《“药瘾”诱惑》

【演播室】

共同打造高质量的生活，欢迎收看《每周质量报告》。我国对于药物滥用的管理和监测有严格的制度和要求，8月1日国家药监局发布了《国家药物滥用监测2011年度报告》，数据显示，四成受监测人群为新发生、新发现的药物滥用者。目前，广东等地已对青少年开展药物滥用监测试点，那么什么是药物滥用呢？我们今天就来关注这个话题。

（字幕：武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心）

【现场】（惨叫和挣扎）字幕--曲马多成瘾患者

【正文】

这是一位曲马多成瘾少年药瘾发作时的场面。除了是药物成瘾患者，他还是一个孩子。他的命运因为滥用这种白色的小药片而发生了彻底的改变。

曲马多是一种中枢作用镇痛药。广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛。

“药物滥用”是指非医疗目的反复、大量使用具有依赖性特性或依赖性潜力的某种药物，为的是体验该药物产生的特殊精神效应，并由此导致精神依赖性和身体依赖性。

曲马多仅仅是被青少年广泛滥用的多种药物中的一种。

这是一位年仅20岁，名叫强仔的孩子，这是他在滥用止咳水时的脊柱，这是在治疗两个月后他戒除药瘾后的脊柱。可以看出，在药物成瘾期间他的脊柱明显滑脱，因此承受重量的能力明显下降。

“止咳水”，主要是指含磷酸可待因的复方口服溶液。也就是治疗咳嗽的一种处方药。止咳水中所含可待因是列入《联合国1961年麻醉品单一公约》中规定管制的麻醉药品之一。

这是X光片下强仔的胸廓与一位正常少年胸廓的对比，可以明显看出，强仔的胸廓是S型，而正常胸廓是C型。

【同期】武警广东总队医院放射科主任  李龙

是骨质疏松一个表现，这样的情况就是他现在20多岁吧，最常见可能就是3岁、4岁缺钙的那种，比如说我们叫佝偻病的那种情况，可能属于相类似情况，生长发育过程中，他这个是成年人，成年人不应该有这样的情况。

【正文】

滥用止咳水期间，强仔的骨密度仅为正常人的45%。因此虽然强仔自己从没有感觉，但他的骨骼影像清楚的显示出，他有多处骨折。

【正文】

由于严重的钙流失，强仔的身高由最高时的1.72米萎缩到了1.60米，然而骨骼问题还不是强仔的唯一问题，

【同期】武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心主任  何日辉1

这个药物滥用对他人体影响是全方位的，首先从大脑来讲，记忆力明显下降，反应有些迟钝的，那么他曾经滥用药物过程也出现过大脑一过性精神障碍，出现一些幻觉和妄想，第二个比较重要部位就是他的牙齿受到明显腐蚀，牙齿当时都掉得很厉害，后面他装了一些假牙，第三个部分我们说心血管系统，那么他的心脏出现了明确的心率失常，我们曾经也有过病人，出现过心源性猝死或者心梗。

【正文】

除此以外，强仔还并发肺功能代偿问题，患上了胃溃疡，肠功能紊乱，肝功能损害还有肾结石，专家强调，滥用药物对人的健康必然产生不良影响。

【同期】武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心主任  何日辉

这些孩子在青少年滥用药物以后，可能早期的时候表现并不明显，或者因为个人体质的原因，会有一些差异性，但到后期那绝对都是一样的。 

【正文】

强仔从十二岁开始滥用止咳药水，每天少则七八瓶，多则二十多瓶，每瓶120毫升，以平均每天1000毫升计算，强仔每年喝掉的止咳水至少三吨多。而强仔滥用药物的历史长达8年。

【同期】强仔

一日十支，一支三十元，十天就是三千元，小数怕长计，能买个宝马760了。

【正文】

然而在记者调查过程中，几乎所有的专家和成瘾孩子都告诉记者，药物成瘾对孩子最大的伤害既不是药瘾发作时可怕的反应，也不是对健康的摧残。

【同期】武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心心理医生   陈卓

药物几乎占据他生活的全部时间，他的心理成长停滞，甚至是退化了，他就像一个很小很小的小孩子，被药物束缚在一个漆黑的暗无天日的小屋子里面，他只能偷偷地躲在角落去渴望外面的阳光去渴望正常而充实的生活。

【正文】

由于不断发现有青少年曲马多成瘾。2008年国家食品药品监督管理局将曲马多列为精神药品进行严格管理，今年8月1日国家食品药品监督管理局再次对一批有成瘾潜力的药物提高了管理级别，以避免青少年在医疗目的以外获得药品。

【演播室】

 曲马多等药物被滥用之后，带来的健康威胁可以说是触目惊心的，现在我们要问的问题是，这些青少年为什么会陷入药物滥用的泥潭，而且一旦陷入就无法自拔呢？接下来我们从一位深受药物滥用危害的少年身上了解一下他究竟是怎样一步步滥用药品，又经历了怎样痛苦周折的戒瘾过程。

【正文】

与记者一见面，阿凯就为记者播放了一首他自己写的歌。阿凯告诉记者，这是他在药物成瘾8年后，写给滥用药物期间唯一个女友的歌，但是他觉得，他的歌写得自己并不满意。

九年前，阿凯十六岁，是一家音乐专科学校里的优秀学生，是校乐队成员。他们的乐队在当地的音乐大赛上得过第二名。然而正是在阿凯狂热的热爱着音乐时，止咳水披着迷人的外衣通过乐队其他成员进入了他的生活。

【同期】阿凯

（一位同学）琴练了一天一夜都没有出来，很有激情的样子，后来我就发现原来他是玩了这个东西，玩了这个药物，之后某一天我好奇，就试了这个东西，

【正文】

记者打开一瓶止咳水尝了尝，味道是甜中带苦，就像一种浓度很高的饮料。阿凯喝着这口感不错又能给他超人般精力的药水，刚开始没有想过有任何的不对劲。

【同期】阿凯

发现喝了它之后很有灵感，写歌什么的，然后我就把它当成习惯了，当时是几乎是每个礼拜都喝几瓶。

【正文】

觉察出自己可能上瘾之后，阿凯的第一个想法就是一定要戒掉。

【同期】阿凯

感觉影响太不好，就是整天带着瓶药，因为那时候人家已经知道了，就是说那些人嗑药，那个东西就代表着那些不良少年那样，就是整天要偷偷摸摸的，不想再过那种日子，但是自己又摆脱不了。

记者：你喝的止咳水最严重的时候一天要喝多少？

男：十多瓶。 

【正文】

这是记者用可乐模仿的十瓶止咳水倒在一起的情形。这些止咳水从药店购买的价格在300元左右。为了得到买止咳水的钱，阿凯开始骗家里人。

【同期】药物成瘾患者 阿凯

说学校要钱，说我弄坏同学的东西，我新买的东西不见了，反正那伙食费丢了，什么都编出来。

【正文】

由于总是撒谎，在阿凯滥用药物四年后，也就是他读高三的时候终于被家长发现，家长想办法隔离阿凯，这一次隔离了两年之久。

正当全家人以为阿凯已经戒断药瘾，并恢复了阿凯正常生活时，阿凯再次发生药物滥用，而且这一次的情况要严重许多倍。

【同期】阿凯

见到以前的同学，以前玩那个的同学，然后自己心里面又痒痒的，那时候我想这次我就喝一瓶，我自己能控制得住，但是事实我玩下去了之后就不是这样了。 

【正文】

第二次药物成瘾，也就是医生所说的复发，药瘾复发后，阿凯自己都感觉到了问题更严重。

【同期】阿凯

以前喝了之后会找事做了，就是做的比较有意义，玩玩音乐写写歌，练练琴，起码对自己有益的吧，第二次上瘾之后，呆在家里不出门，一出门就去网吧，还有一个就是买止咳水的地方。其他地方都不去，没有见过阳光，

【正文】

药瘾复发后，阿凯很快就发现，单纯喝止咳水已经无法满足药瘾。

【同期】阿凯

有什么药都加了，看那个药成分，好像都是那种麻黄碱之类东西多，有含那东西的药都会加，像感冒药、头痛散、美沙芬之类的都会加。 

【正文】

到了后期，阿凯发展到了同时滥用多种药品，由单纯滥用止咳水到了加感冒药、止痛药、美沙芬，曲马多，直至K粉。阿凯放给记者听的那首歌就是他在此时创作的。陈医生觉得，这首曲子没有流露出阿凯的才华，更没有表现出一个男孩子青春年少的激情。

【同期】武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心心理医生陈卓

不知道这个曲子在诉说什么，非常像一个没有灵魂的人，处在一个迷雾当中。

【正文】

如同阿凯的歌一样伤感，正在接受治疗的阿凯说起对正常生活渴望时，忍不住潸然泪下。

【同期】药物成瘾患者 阿凯

我自己戒我真的很难受，我就是在这一直挣扎，一直挣扎过来，到了后面我自己都没有能力了。因为我什么办法都试过，我没有能力去摆脱它。所以我只能说对不起再对不起一次就是这样。很渴望回到过去。就像现在人家放的很多片子能穿越就好了，就想这样。 

【正文】

在武警医院的治疗过程中，心理医生常带阿凯去看部队文工团的排练。之后会让阿凯在别人排练的间隙，玩一玩乐器。阿凯的心理医生认为，阿凯有着很高的音乐天赋，重塑阿凯对音乐的兴趣和信心就有可能重塑他生活的信心。

接受我们采访的第二天，阿凯就要离开医院回到社会中开始他的新生活了。

阿凯出院后，他在医院所空出的床位立即住上了新的病人，这个治疗中心的青少年成瘾患者常年爆满。阿凯，只是成千上万不幸药物成瘾的孩子中的一个。

【同期】武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心主任  何日辉

从我们临床上来看，阿凯实际上是药物滥用成瘾者一个典型代表，那么他的这个经历至少反映了我们临床上80%以上的这种药物滥用或者毒品滥用的青少年，他们正在经历或即将要经历的一个过程。

【正文】

这是何日辉医生根据六年以来，对两千多个患者进行分析制作的一个青少年药物滥用成瘾过程示意图。其中，反复戒断后导致的多种药物滥用明显成为药物滥用患者的必经之路。国家药物滥用监测中心有关负责人介绍，根据世界卫生组织提供的资料显示，国际上曲马多在人群中发生药物滥用的概率很低，在不包括中国资料的前提下，滥用概率仅为十万分之三，但为什么在我国如此严重呢？根据国家药物监测中心的调查，非医学目的的大量滥用和多种药物混合滥用是造成曲马多流行性滥用的重要因素。曲马多如果是为镇痛目的在医生指导下使用，其药物依赖性比较低，但是如果每天几十片甚至上百片的滥用，情况就完全不同了。

刘志民：北京大学中国药物依赖性研究所教授、副所长，国家药物滥用监测中心主任。

【同期】国家药物滥用监测中心主任  刘志民

加大剂量就有可能加大药物依赖性，药物（依赖）潜力这个特性。第二种情况就是多药使用，多药滥用，在曲马多使用的同时，再加上其他的一些麻醉药品，精神药品或者一些其他的精神活性物质。这个两个药或多药滥用，它有可能就改变了曲马多原来的药效作用，也是增加了它的药物滥用和药物依赖性潜力。

【正文】

国家药物滥用监测中心的专家分析，上述非常规乱用、滥用可能造成曲马多药物依赖性潜力加大和其本身的药理、药效作用的改变，增加了药物滥用程度。而从整体上来看，被滥用药品的名单越来越长。

【同期】武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心主任  何日辉

比如说我们在五年，四五年之前，我们收治大约主要四五类患者，比如说止咳药水、曲马多、安定那么现在已经增加到二十多种了。

【正文】

国家药物滥用监测中心有关负责人指出，这种情况下，如果不及时干预，后果会非常严重。

【同期】国家药物滥用监测中心主任  刘志民

最后都有可能发展到依赖性使用强迫性使用，就是如果不进行（及时）干预（治疗）的话，都会发展到强迫性使用。

【正文】

国家药监局目前已将青少年作为药物滥用监测的敏感人群，在广东、福建、重庆等地探索开展青少年人群药物滥用情况的调查和干预。今后，将考虑向其他地区推广。

【演播室】

现在这份容易被滥用药物的名单越来越长，药物滥用造成的危害也就越来越大。针对目前的状况，国家有关部门已经对这些容易被滥用药物采取了严格的管理措施，但是要想彻底解决药物滥用的问题，相关部门在进一步加强监管针对性的同时，有必要采取措施对容易滥用药物的青少年加强预防教育和引导，避免他们陷入泥潭。好，感谢收看《每周质量报告》，下周同一时间再见。