被滥用的生长激素

本周，卫生部首次发布了我国0到6岁儿童营养发展报告，数据显示，2010年我国5岁以下儿童生长迟缓率比二十年前下降了70%，生长迟缓率低于多数发展中国家，与美国等发达国家的差距也在逐渐缩小。尽管目前我国儿童营养状况得到了显著改善，但是，我们的不少家长还是担心孩子会输在起跑线上，不仅想让孩子学习好，特长多，连身高体重这些健康指标也不甘落后。当一些父母发现自己孩子的身高和同龄人相比出现差距时，就会开始着急，总希望通过某种医学捷径来帮助孩子长高。目前，市场上宣称能帮助孩子迅速长高的各种生长激素也层出不穷，那么，各种各样的所谓生长激素疗效怎么样，果真是孩子们都能用的增高神药吗？

在一家儿童生长发育门诊部，记者见到了前来就诊的小杰，今年九岁的他在班上一直个子偏矮，为此他的家长带他来到这家门诊部，希望能找出个矮的原因。

这家门诊部在网站上宣称：他们采用的增高体系源于诺贝尔科技，已经让十万青少年成功增高。它通过强力激活生长素受体的活性，使生长素高效搭载到靶细胞膜表面,从而使青少年身高、智力双向增长。可在现场，护士的说法却和网站上的宣传却有所不同。

某儿童生长发育门诊部 护士

护士：活性的那个？

记者：对。那个是什么？

护士：它就是生长激素

原来，这家诊所让十万青少年成功增高的方法就是采用生长激素进行治疗，这和目前临床上治疗因生长激素缺乏所引发的矮小症所采取得方法并无两样。不过，诊所的护士称，他们会严格按照生长激素的使用要求合理用药，绝不会滥用。

随后，护士给小杰测量了身高，九岁的他现在身高是1米29。诊所的医生在得知小杰身高后，就开始建议家长给他注射生长激素。

某儿童生长发育门诊部  医生

你选择用（生长激素）那可以呀  他长得更好啊 一个月长一、两公分  你要低于正常人的话  那你肯定必须得用  不用他就矮呀

据了解，由于生长激素对软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用，因此对由生长激素缺乏引发的矮小症有明显的疗效。正因为这样，生长激素的作用被人为夸大，在一些诊所和门诊部，生长激素甚至被吹成了增高的“神药”。事实上，这类药物仅适用于因生长激素缺乏引发的矮小症，并非长个的“灵丹妙药”。相关专家指出：如果盲目使用，肯定会给孩子带来伤害。

伍学焱 中国医学科学院 北京协和医学院教授  博士生导师

北京协和医院内分泌科主任医师 垂体-性腺学组负责人

长期从事内分泌代谢疾病

尤其是垂体-性腺  生长发育等方面的临床研究

北京协和医院内分泌科主任医师  伍学焱

生长激素本身正常你去用它，它会抑制你自身的生长激素，会把你已经平衡的这个平衡就打乱   引起你的血压会高起来，你的血脂也可能会有问题，还一个的话，血糖对胰岛素的敏感性，都有一些不好的这么一些影响。

按照相关的医学界定，身高数值处于同年龄、同性别正常健康儿童身高数值3%范围以内的儿童，属于矮小身材儿童，医学上称这些儿童身高的平均值为第三百分位数。我国9岁健康男孩身高的第三百分位数值是123.9厘米，小杰的身高虽然比同龄儿童的身高标准值135.4厘米要低，但仍然高出第三百分位数值5厘米。因此，小杰的家长提出孩子不属于矮小身材，在不确定是否缺乏生长激素的情况下，不应该注射生长激素。不过，医生却说从小杰的身高来看，他需要尽早注射生长激素。

某儿童生长发育门诊部  医生

家长：那怎么能够判断他缺不缺（生长激素）呢？

缺生长激素的话是要检查  你要是骨龄晚长早长两年都得用生长激素  那就得拍片

家长：那就拍完片就可以判定了 是吗 

对

事实上，在正规医院，判断身高矮小患者是否属于生长激素缺乏症，必须要进行体内生长激素的激发试验，在试验后通过抽血再来测定血液中生长激素的浓度，进而得出结论，并非通过骨龄进行判断。

解放军第二炮兵总医院儿科主任李芳

这种孩子来了以后早晨空腹，先给他抽一次空腹的生长激素，先（测）基础值，然后让他在五分钟之内进行剧烈活动，比如说他上下楼梯，让他不停地上下楼梯，使心率增长达到一百五十次，然后你就让他慢慢行走十分钟以后再查第二次血，如果这两次值，第二次运动后的分泌值能够达到十个微克的时候，那我们就可以诊断这孩子没有生长激素缺乏，达到正常值

由于青少年矮小症可能是由于遗传、内分泌、营养和代谢等多种因素导致的，因此骨龄偏小或偏大，只能作为能否使用生长激素进行增高的参考，而不能作为是依据。临床医学研究表明：真正确诊为生长激素缺乏症的患者在全部矮小症患者中所占比例并不大。上海复旦大学附属儿科医院内分泌科对523 例身材矮小儿童病因分析显示：其中只有115 例患有生长激素缺乏症，占总数的21. 99%,来自江苏苏北人民医院2009年的儿科门诊分析报告也表明：150例就诊的矮小儿童中确诊为生长激素缺乏症的只占40%。也就是说矮小症的患者并非人人适用生长激素治疗。如果不对症下药，盲目注射生长激素治疗，很可能适得其反。

在小杰去的那家儿童生长发育门诊部，虽然医生既没有要求他去做生长激素激发试验，也没有通过抽血最终判定他是否患有生长激素缺乏症，但是护士已经估算出他每天需要注射多少生长激素以及相关的费用。

某儿童生长发育门诊部  护士

护士：像九岁的孩子至少得打到四个单位，四个单位到六个单位。

记者：一次打四个单位？

护士：对。

每天都打，每天都打。

记者：每天打那么多四个单位大概多少费用呢？

护士：四个单位一天将近是八十七块钱。

记者：这个要持续多长时间？

护士：三个月九十支。

记者：一支八十七块钱。

护士：对 然后这个不一定就非得用四个单位，有可能得用到六点五个单位，六点五个单位的话，一天就相当于一百四十多块钱。

记者：那三个月以后会有什么效果呢？

护士：就明显增高。 打生长激素是绝对可以长的   如果他落后的话，就赶紧给他打，让他赶上别的孩子，就不用再打了。

目前，临床上生长激素的使用以三个月为一个疗程，也就是说患儿一旦确诊为生长激素缺乏症，至少需要花八千元以上进行治疗，一旦孩子的注射周期延长，家长的花费则更多。这也是一些诊所和门诊部热衷于给孩子使用生长激素的原因。记者走访和沟通了多家诊所和门诊部，发现他们的做法和小杰去的那家门诊部类似，都在没有确诊孩子是否缺乏生长激素的情况下，就劝说家长给孩子多打生长激素，有的甚至连必要的检查都免了。

电话采访：某增高诊所医生

这个生长激素只要坚持打，肯定会有效果的

记者:那打要多少钱 要打多久呢？

它三个月是一个疗程   一个疗程的话差不多一万块左右  打的时间越长的话   效果就会越好

记者：那我需要带孩子来做些什么样的检查吗

你带孩子来我们这里测一下身高，如果他这个身高低于同龄小孩的标准值的话就可以打了

记者：还需要别的检查吗

不需要。 

记者：就这么就行了是吧

对

医学专家告诉我们，生长激素针对部分矮小症的患者确实有比较好的疗效，但是并不是所有身材矮小的孩子都适合使用生长激素，有些不适合使用生长激素的矮小症孩子，如果错误的使用生长激素进行治疗的话，不但起不到长高的作用，还可能造成意想不到的伤害。

在北京协和医院内分泌科诊室，记者见到了今年十七岁的小关，从去年年初开始，他基本上每个月会从河北老家来北京一趟，请专家会诊。由于脑垂体功能减退引发生长激素分泌不足，他之前的身高不到一米五，远低于同年龄段孩子的1米72的标准身高。经过一段时间的治疗，他现在的身高已经达到162.5厘米，长高了十三厘米。

 

患者 小关

记者：你当时使用的是什么样的药物来对你这个身高进行刺激的？

重组人生长激素。

记者：这个激素打进去以后的效果是什么样子的呢？

慢慢地长  一天一天长了吧

同样和小关一样有着迫切增高愿望的，还有在门口候诊的21岁大学生小李，虽然他的身高有1米69，但他总对于自己的身高感到自卑。

大学生 小李

走在大街上还是感觉到心里特别自卑。1米75就是，走到街上也（才）像一个正常的身高。

由于对自己身高的不自信，小李也希望能像小关那样通过注射生长激素增高，不过，伍教授在看过他的骨龄片后，否定了他的想法。

北京协和医院内分泌科主任医师  伍学焱

你的这个已经完全没有（长高的）可能性，为什么呢因为你的这些骨缝都已经完全关闭  你看这些地方都已经关闭，你看这些地方，这些所有的这些地方都已经关闭 也就是说你的这个骨龄，已经就定型  你现在的身高就是你这一辈子最大的身高

伍教授指出：即使在人体缺乏生长激素的情况下，还需要进一步观察骨骺有没有闭合，才能最终判定能不能通过注射生长激素增高。只有在两个条件都具备的情况下，补充生长激素增高才会取得良好的效果。

像小李这样骨骼已经定型的人，如果盲目补充生长激素，反而会适得其反。

北京协和医院内分泌科主任医师  伍学焱

这个骨骺关闭的人，如果你还大剂量较长时间应用生长激素的话，他的这个脚和手长大，也可以有一定程度的长大，当然它不会说，像这个肢端肥大症这种疾病的状态这么明显  但是它会对他的关节 对他的骨骼的结构 可能会有一些影响

伍教授的提醒让小李想起一年前服用某种增高保健品后出现的症状。当时服用后，不但没有长高，手指端还出现了伍教授提到的不良反应。

大学生 小李

也是（买的）促进长个的 就买那东西 买了之后效果也没用。

记者：没有用是指什么情况？

被访者1：个一点也没长。

记者：有副反应吗？

被访者1：副反应我觉得手指关节有点疼的那种感觉。

目前，除了一些门诊部和诊所在滥用生长激素以外，一些网站上也在大肆销售所谓的增高保健品，这些产品有的标榜使用后能至少获得3-5厘米身高增长，有的则声称使用产品后25岁前还能长高。专家介绍说，很多消费者服用这类增高药品和保健品后出现的不适症状，就和产品里面可能含有某种生长激素有关。

解放军第二炮兵总医院儿科主任 李芳

我们碰到临床上有些妈妈们，就为了让孩子们长个，买回来给孩子吃，那我看到有一个孩子已经十一岁的男孩，吃的就是所谓的买到的增高的一个胶囊，吃完以后  不仅个没长，而且孩子还出现声音变粗，胡须也出来了。喉结也长了，那么就是男性化体征，越来越明显，说明这药并不是单纯含有生长激素，可能还有其它的成分。所以这个还给孩子们，造成非常不好的愈后，有的孩子，如果要继续再用下去，他反而不能长高，反而会限制他最终的身高，因为什么它会促进他骨骺的愈合，那么这样的孩子反而会更矮了

目前，综合各地儿童身高流行病学的调查结果显示，我国儿童矮小症的发病率约为3%，而且有逐步上升的趋势。同时，在矮小症患儿中，只有约30%的患儿得到及时正确的治疗。来自上海复旦大学附属儿科医院内分泌科的分析报告表明：523 例身材矮小患者中，生长激素缺乏、体质性青春发育延迟、家族性矮小是三大发病原因，对于后两种类型的矮小症患者，根本就没有必要使用生长激素进行治疗。而目前市场上通过口服和注射的方式滥用生长激素的情况还比较多。因此，相关专家指出，患者一定不能盲目使用生长激素。

要用的话，必须是以生理性的替代治疗，从这个理论上来说，也是缺多少补多少，也就是说在用的过程当中，我们要经常去随诊，要去监测一些指标，这是一个很重要的   那么在现在这种情况下，我想最主要的应该是到这个正规的大医院，不要到那些小诊所，私人的诊所去我想这是规避风险的一个比较现实的一个方法。

经过调查我们发现，生长激素绝对不是保证所有身材矮小的人都长高的灵丹妙药，只有特定的矮小症患者在特定的时期内严格按照医生的指导使用生长激素，才有可能达到长高的目的。医学专家提醒希望通过生长激素长高的患者，要到正规的医院找专业的医生，经过专业的检查之后才能判断是否适合接受生长激素的治疗，对症下药才有可能取得比较好的治疗效果，如果滥用生长激素，不但长不高，还可能给孩子造成一些不必要的伤害，那可就得不偿失了。