家中孩子咳咳咳，一定是肺炎支原体感染吗？儿科医生教你“听声辨咳”

最近两个月来，各地儿科门诊爆满，大部分患儿因发烧、咳嗽等呼吸道症状就诊。医生提醒，引起咳嗽的原因很多，不是一咳嗽就是肺炎支原体感染或流感。目前气温变化大，正是过敏性咳嗽高发季节，普通感冒后咳嗽也会持续一段时间，家长不要因过于恐慌，自行给孩子用阿奇霉素，另外，咳嗽痊愈需要一定的时间，频繁就医会增加交叉感染风险。

广州中医药大学第三附属医院儿科梁倩倩医生为家长们介绍儿童咳嗽的几种常见原因。

儿童咳嗽可能由哪些因素导致

1、急性上呼吸道感染

儿童急性起病，常见发热、鼻塞流涕、轻咳或伴咽痛等症状，但肺部听诊未见异常，血常规提示细菌或病毒感染。

2、气管-支气管炎

各种病原引起的气管-支气管炎，一般为急性起病，可伴有发热、鼻塞流涕、有痰等症状。肺部听诊闻及粗糙的呼吸音，但肺部DR提示气管-支气管炎。其中病原体既包括如今流行的支原体，还包括各种细菌、病毒等。因此临床常依据儿童症状进行血常规和（或）胸部DR等辅助诊断。

3、上气道咳嗽综合征

儿童长期咳嗽＞4周，但这种咳嗽一般多见于晨起或体位变化时，即家长所描述的“起床时和睡前咳嗽的多”，较大的儿童会有咽部异物感的描述，同时伴有鼻塞、流涕或清咽的症状，肺部的辅助检查一般无异常。

4、咳嗽变异性哮喘

持续咳嗽＞4周，但通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解；支气管激发试验、过敏原检测阳性可辅助诊断等。

5、肺炎

常为急性起病，儿童发热或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等，肺部听诊可闻及啰音，血常规、胸部DR或CT可以进一步辅助诊断。

6、（呼吸道）感染后咳嗽

常见于近期有明确肺炎病史的儿童；一般是刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸片检查无异常或仅显示双肺纹理增多。

7、过敏性咳嗽

咳嗽持续>4周，一般是刺激性干咳；肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；有其他过敏性疾病病史，过敏原检测阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高。

8、心因性咳嗽

多见于年龄较大或学习压力大的儿童群体，尤其是小升初或者初高中的儿童。一般以白天咳嗽为主，专注于某件事情或晚上休息的时候没有咳嗽；儿童常伴有焦虑症状，但没有器质性疾病。

推荐儿童咳嗽使用的中成药

广州中医药大学第三附属医院儿科李云海主治医生为家长们推荐了咳嗽干预常会用到的中成药，可以备在家中，以供不时之需。

杏苏止咳颗粒：用于风寒咳嗽。咳嗽、咽痒，痰稀薄色白。

清宣止咳颗粒：用于风热咳嗽。咳嗽、咯痰黄稠，或者干咳少痰，口干咽痛。

金振口服液：用于痰热咳嗽。咳嗽咳痰，痰多质稠，或咳黄痰。

橘红痰咳液：用于痰湿咳嗽。咳嗽声音比较重浊，痰多壅盛，色白而稀。

养阴清肺糖浆：用于阴虚咳嗽。干咳少痰或无痰，痰不易咯出，咽干咽痛。

TIPS

咳嗽患儿什么情况应该去医院？

李云海介绍，如果孩子咳嗽超过3天还没有好转，甚至持续加重、伴有黄痰，则需要就医，明确引起咳嗽的原因；如果咳嗽还伴有反复的发热、喘息、声音沙哑，也建议及时到医院就医；如果孩子的咳嗽影响了日常生活，如影响了睡眠，也建议到医院就医。